每到冬季，天氣寒冷、氣候干燥，人們容易遭遇皮膚干燥、瘙癢甚至出現發炎癥狀。那么，冬天有哪些常見皮膚問題？在護膚上有哪些需要特別注意的？怎么選擇適合自己的護膚品？平常多久洗一次澡合適？

針對這些問題，《工人日報》記者采訪了來自北京清華長庚醫院皮膚科的醫師李映依和主任醫師趙邑。一起來看，皮膚科醫生的冬季護膚指南！

冬天有哪些常見皮膚問題？

由于冬季的寒冷干燥，許多皮膚疾患可能被誘發或是加重，例如乏脂性濕疹、唇炎、瘙癢性皮膚病等。寒冷環境、接觸濕冷物體都可能引起寒冷性蕁麻疹，而室內外環境的溫差波動則可以誘發玫瑰痤瘡（酒渣鼻）癥狀加重。此外，長期暴露于寒冷環境還可能導致外周小血管病變，誘發凍瘡、特發性雷諾氏綜合征等疾病的發生。

感冬天護膚注意事項

對抗皮膚干燥是冬季護膚的必修課，建議在潔面、洗浴后數分鐘內涂抹保濕霜以補充并鎖住表皮水分。如果是干性膚質，推薦使用軟膏、乳霜或面霜而非使用乳液。

很多人在夏季、陽光強烈時更注重防曬，而在秋冬季節則會忽略防曬。事實上，即使是在寒冷季節或是陰天時，紫外線仍然會照射到我們的皮膚上，造成光老化和皮膚損害。在雪季，冰雪甚至可以反射高達80%的紫外線，增加照射風險。其中波長較短的UVA可穿透真皮深層，引發光老化及光致癌。

因此，在冬季通過物理、化學防曬抵御紫外線損害也是必要的。防曬霜應能夠提供廣譜UV防護，且SPF至少為30。

理想的保濕產品要包含四類成分

在選用保濕產品前，應當先了解皮膚的正常結構和水合情況。正常表皮分為數層，其中最外面的一層稱為角質層，它由扁平、無核的角質細胞及細胞間的各種脂質組成。理想狀態下，角質層含有20-30%的水，這時皮膚就會表現得光滑、柔軟、豐潤。如果角質層含水量減少，在臨床上就會表現為皮膚的干燥、脫屑。

理想的保濕產品應當包含以下四類成分：

1）水，水通常位于各類護膚品的成分首位，如果單純涂抹油性物質而不同時補充水分，角質層的水合狀況仍不會得到改善；

2）有助于吸收水分的保濕劑，包括神經酰胺、甘油、山梨糖醇、透明質酸等；

3）有助于保水的油性物質，用以封蓋皮膚表面，阻止水分蒸發，包括凡士林、羊毛脂、礦物油、有機硅如聚二甲基硅氧烷等；

4）潤膚劑，用于填充干燥引起的裂隙，平滑、軟化皮膚，包括礦物油、棕櫚油、亞油酸、月桂酸等。

因此，推薦在冷而干燥的冬季使用溫和、無香料的護膚品，盡量傾向選擇軟膏、乳霜或是面霜。當然，對于油性皮膚或是好發痤瘡、粉刺的朋友們，根據個人膚質選用乳液或是凝膠保濕霜也不失為一種選擇。

為何冬天洗澡多了皮膚容易干燥、發癢？

健康的皮膚表面存在一系列“保濕分子”，如天然保濕因子NMF、甘油酯、脂質分子等，這些保濕分子可以協助維持角質形成細胞的水合作用，構建正常的皮膚脂質形成結構，維持表皮屏障功能。

同時，健康皮膚表面也定植有一系列正常菌群，這些正常菌群可與病原微生物形成生態競爭，保護皮膚免受感染。洗浴，特別是用較熱的水洗滌，可以洗去皮膚表面的“保濕分子”以及定植微生物，從而干擾皮膚的正常水合以及微生態。

夏天外界環境濕潤，且高溫會使得皮脂腺產生更多的天然油脂，洗浴還不會給皮膚帶來過多的負面影響。但到了冬季，天氣干冷、室內供暖會使得空氣濕度顯著降低，從而加速皮膚的水分流失，這時就會造成皮膚的粗糙、干燥、瘙癢，甚至是皸裂、灼痛。更有甚者，干燥、破損的皮膚可能會造成表皮屏障破壞，再聯合過度洗浴引起的微生態平衡受損，這將進一步促使皮膚感染及過敏反應的發生。

冬季洗臉洗澡時，能用肥皂、香皂清潔皮膚嗎？

在冬季，對于老年人、患有濕疹皮炎類疾病的人群，建議盡量減少肥皂、香皂的應用。作為陰離子表面活性劑，肥皂具有相對更高的pH值（9-10），更容易誘發皮膚刺激反應。肥皂還可以去除皮膚表面的天然油脂，減少皮膚水合，從而更容易引起皮膚干燥。

此外，過度使用抑菌皂產品還可能破壞皮膚的正常菌群，促進更具耐藥性微生物的生長；部分香皂產品中的香精、添加劑也可能誘發刺激或是過敏反應。如有必要，更推薦使用具有中性pH的無皂清潔劑。

冬季洗臉洗澡時，水溫多少合適？

相較而言，熱水更容易帶走皮膚表面的天然油脂，加劇皮膚干燥，致使脫屑、瘙癢、皮膚破損的發生。為此，推薦大家使用溫水代替熱水進行潔面和洗浴。

合適的水溫應平行或略低/高于正常體溫（32℃-40℃），如果在洗浴過程中感到刺激或發現皮膚變紅，那就表明水溫過高，需進行調整。

冬天需要“搓澡”嗎？

不建議頻繁進行“搓澡”。

搓澡時帶下來的“泥”的主要成分實際上是表皮角質形成細胞的角質層，同時合并了皮膚外層的代謝產物、油脂、汗液以及粘附的灰塵。

洗澡時用力搓洗可以破壞皮膚屏障，使得刺激物質、細菌/病毒、過敏原通過微小的破損面進入表皮，引起皮膚創傷、炎癥、甚至是感染。

如果部分皮膚區域有扁平疣、尋常疣、傳染性軟疣等感染性損害，搓洗可能會引起“同形反應”，使得上述皮損更廣泛地播散，為后續治療帶來不便。如果公共浴室的搓澡巾消毒不佳，也可能造成人與人之間的感染性皮膚病傳播。

早上洗澡和晚上洗澡有區別嗎？

事實上，早上或是晚上洗澡對皮膚的清潔、水化并無差異，但是臨床上確實存在一些現象，提示我們晚上洗澡會帶來更大的獲益。

和生物鐘類似，皮膚也有自身的晝夜節律。研究表明，面部的皮脂腺分泌可在下午達到峰值，因工作、娛樂、化妝積累的殘留物質也會在晚間堆積于皮膚上。因此，晚上進行洗浴可以更好地保障皮膚清潔，也更有利于保證床鋪衛生，有助于預防、減輕痤瘡的發生。

睡前的熱水洗浴還可以增加手掌、足底的血液灌注，擴大遠、近端的皮膚溫度梯度，從而降低核心體溫，模擬睡眠狀態下的自然熱調節，帶來更好的睡眠質量。

但并非說早上沐浴是絕對不利的，對于有晨起學習、運動習慣的朋友們，早上進行淋浴或許更有益于清醒頭腦、保障運動后的衛生清潔。

冬天多久洗一次澡最好？

在北方地區，寒冷的天氣、干燥的氣候以及室內供暖會使得皮膚更容易干燥，在這種情況下，過度的洗浴可能會加劇脫屑、瘙癢，甚至誘導皮膚炎癥的發生。


因此，建議大家在冬季適當地降低沐浴頻率，可根據個人情況改為隔日一次或每周2-3次。由于個體膚質差異，作為皮膚科醫生我們并沒有硬性的洗澡頻率建議。

對于受體味困擾、每日大量運動或是存在皮膚感染的朋友，一味強行要求每周2-3次洗浴可能會影響個人衛生，干擾正常的社交活動。對于這些朋友，建議注意以下事項：

1、不要過度搓洗。

2、將淋浴時間限制在 5-10 分鐘。

3、關上浴室的門以增加環境濕度。

4、使用溫水而非熱水進行清潔。

5、使用溫和的清潔劑代替肥皂。

6、沐浴后輕輕擦干皮膚。

7、在淋浴后即刻涂抹大量油性保濕霜或軟膏，以鎖住皮膚中的水分。

如僅需清潔特殊部位，可不整體洗浴，而是使用濕毛巾、海綿等清潔面部、腋窩、腹股溝等部位。

老年人洗澡時需要注意什么？

隨著年齡的增長，老年人皮膚中天然油脂的產生逐漸減少，光老化、皮膚衰老也會使皮膚變薄，難以像年輕人一樣保持皮膚的濕潤。多數老年人都會出現皮膚干燥的現象，特別是皮脂腺分布較少的部位，如手臂、脛前、手和上背部，甚至可能引起慢性濕疹、干燥性皮炎。

因此，對于老年人而言，不需要每天進行洗浴，冬季每周沐浴1-2次足以維持皮膚清潔衛生。如有進一步清潔的需要，可在洗浴間期應用熱毛巾擦洗局部。此外，建議老年人洗澡時注意：

1、限制沐浴時長在5-10分鐘。

2、盡量減少肥皂、香皂、酒精產品的使用。

3、使用溫水而非熱水進行洗浴。

4、盡量避免使用搓澡巾、毛刷，這些產品可能造成皮膚破損；在使用毛巾擦干身體時也盡量輕拍而非摩擦。

5、沐浴后立即外涂潤膚霜，這有利于在皮膚濕潤時鎖住水分。

對于患有濕疹皮炎類皮膚病的患者，如需外用局部糖皮質激素，可在洗浴后、應用潤膚產品前使用，沐浴后即刻皮膚的高水化狀態有助于藥物的充分吸收。（來源：工人日報）